Friday, December 14th, 2018

Akusticki neurinom


Akusticki neurinom (vestibularni svanom) je benigni (nemaligni) obicno spororastuci tumor koji nastaje od celija omotaca vestibularnog zivca. Svojim rastom on vrsi pritisak i na akusticki zivac i facijalni zivac.

Akusticki neurinom

Koji su simptomi akustickog neurinoma ?

Kako akusticki neurinom raste on vrsi pritisak na vestibularni i akusticki zivac, obicno dovodeci do jednostranog slabljenja sluha i zujanja u uvu sa obolele strane. Vrtoglavica i neravnoteza nisu uobicajeni simptomi jer kako ovaj tumor sporo raste, dolazi do kompenzacije jednostranog slabljenja ravnoteze. Svojim rastom moze dovesti i do utrnulosti sa obolele strane lica i parezom (slabljenjem) facijalnih misica. Veliki tumori koji pritiskaju mozdano stablo mogu dovesti do disfunkcije i drugih kranijalnih zivaca, pa cak i da ugroze vitalne funkcije.

Unilateralni akusticki neurinom cini 8% svih intrakranijalnih tumora; jedan od 100,000 ljudi godisnje dobije ovaj tumor. Simptomi se mogu javiti u bilo kom uzrastu, ali najcesce se vidjaju izmedju 30 i 60god. Ovo oboljenje nije nasledno.

Kako se dijagnostifikuje akusticki neurinom ?

Rana detekcija ovog tumora je veoma teska zbog nedostatka simptoma ili veoma oskudne simptomatologije. Upravo zbog toga se jednostrana senzorineuralna nagluvost i jednostrano zujanje, detaljnije ispituju. Auditivni evocirani potencijali (BERA test) mogu ukazati na postojanje patoloskog procesa na putu slusnog zivca. Medjutim definitivna dijagnoza se postavlja Magnetnom rezonancom glave sa kontrastom.

zujanje u usima Audiometrija kod pacijenta sa akustickim neurinomom. Kod pacijenta sa akustickim neurinomomo obicno postoji asimetrija u sluhu, tj. sa obolele strane sluh je losiji. Kod ovog starijeg pacijenta ostecenje sluha je obostrano i bez medicinski znacajne asimetirje.
ispitivanje ravnoteze Na kalorijskom testu postoji znacajna asimetrija, tj. sa leve strane je skoro potpuno ugasen odgovor. Glavni simptom kod ovog pacijenta je blaga nestabilnost u hodu. To podrazumeva da je do ostecenja levog vestibularnog cula doslo postepeno i da se ovaj pacijent mora detaljnije ispitati, tj. potrebno je uraditi BERA test.
BERA test Na BERA testu koji meri elektricnu aktivnost slusnog zivca od unutrasnjeg uva do mozdanog stabla, prisutni su karakteristicni talasi sa desne strane; medjutim sa leve strane formira se samo prvi i drugi talas koji odgovaraju akcionom potencijali slusnog zivca, dok ostali talasi nisu prisutni, sto ukazuje da je patoloski proces lokalizovan u regiji unutrasnjeg slusnog kanala.
MR glave tumor Na MR glave se vidi veliki akusticki tumor.

Kako se leci akusticki neurinom ?

Postoji tri pristupa: hirursko odstranjivanje, zracenje i pracenje. Izbor terapije zavisi od velicine tumora i nalaza sluha i uzrasta pacijenta.

Hirursko odstranjivanje tumora u ranoj fazi povecava sanse da ne dodje do potpunog gubitka sluha i pareze (oduzetosti) facijalnih misica. Uzimajuci u obzir pacijentove simptome, godine i spor rast ovog tumora, cesto se preporucuje samo pracenje – jednom godisnje se radi magnetna rezonanca. Zracenje, tj. gama noz se obicno preporucuje pacijentima kojima je zahvaceno jedinocujuce uvo, koji su stari, kod kojih je tumor prisutan sa obe strane ili koji iz nekog drugog zdravstvenog razloga nisu kandidati za opstu anesteziju.